投稿者: phj

ピープルズ・ホープ・ジャパン（PHJ）のカンボジア事務所で、所長代理兼プロジェクトオフィサーとして活躍するダラさん。看護師・医療助手として働いた経験があり、公衆衛生学の修士号を持つ彼が、なぜPHJを選び、どのような想いで現場を率いているのか。ストーリーをお届けします。

---

医療の経験を活かし、NGOの現場を支える役割へ

私はPHJに加わる前、看護師や医療助手として病院の最前線で患者さんのケアにあたり、看護学校の教官も務めていました。
さらに、高齢者のための地域眼科ケアの管理や、公衆衛生の専門知識（修士号）を活かした国際NGOでの母子保健プログラムの管理・調整など、長年にわたり医療と地域開発の分野で経験を積んできました。カンボジアには多くのNGOがありますが、私がPHJで働くことを選んだ理由は、その理念である「人間尊重、効果性、効率性、中立性」に深く共感したからです。PHJの活動は、既存の政府保健システム、州保健局や保健センター、保健ボランティアを最大限に活かし、彼らの能力を持続的に高めていくアプローチをとっています。この「現地の人々が主役となり、持続可能な発展を目指す」姿勢が、私の経験やビジョンと完全に一致したのです。

「違い」を否定しない、村の文化に寄り添う対話
カンボジアの村々には、それぞれ独自の習慣や古い信仰があります。 例えば、「妊娠したら、賢くきれいな子が生まれるようにアヒルの卵を食べるべきだ」と信じられていたり、「占い師の助言に従い、太陰暦の縁起の良い日に子作りをすれば、強くて賢い子が育つ」と考えられていたりします。 私たちは、保健教育を行う際、こうした村の慣習を頭ごなしに否定することは絶対にしません。
PHJの「人間尊重」の価値観に基づき、地元の文化や伝統に敬意を払い、相手の尊厳を守るために、私たちの行動や態度をその習慣に合わせて調整します。 地域開発に携わる者として、まずは現地の文化を学び、素朴な身なりや、柔らかい姿勢を保ちながら双方向の対話を行うこと。これが、村の人々と深い信頼関係を築くための私の秘訣です。

変わる村の意識
PHJの地道な活動は、村の人々の行動や考え方を変えつつあります。自宅での出産が一般的だった地域でも、今では妊産婦さんたちが妊婦健診に行ったり、保健センター・病院といった安全な施設で出産することの大切さを深く理解するようになりました 。

「赤ちゃんを安全に産みたい」という意識が地域全体に浸透したことで、多くの妊婦さんが妊婦健診を保健センターで受け、医療スタッフのサポートのもとで出産を迎える準備を整えています 。さらに、保健センターの助産師たちの対応も大きく変わりました。彼女たちがお母さんや子どもたちに対して、おもてなしの心（Hospitality）と敬意を持ってフレンドリーに接するようになり、施設全体のサービスの質が大幅に向上しています。

現地が自分たちの力で機能し続けること
私がPHJの活動で最も「素晴らしい」と感じているのは、将来的な「自立」を徹底的に見据えている点です。 私たちは予算を非常に厳格に、かつ透明性を持って管理しています。そして、現地の人々に対して常にこう伝えています。 「これは単なる贈り物ではない。地域と機関が成長し、自立するためのプロセスなのだ」と。

PHJが一方的に物資を与えるだけでは、支援が終わった瞬間に活動も止まってしまいます。私たちは、地元の医療スタッフや村の保健ボランティアに役割と責任を委ね、彼ら自身が「自分たちの地域の命は、自分たちで守る」という当事者意識を持てるよう、背中を押し続けています。

いつかPHJがこの地から撤退したとき、現地の保健システムが自分たちの力で機能し続けること。それこそが、私たちが日々泥臭く汗を流しながら目指している、真のゴールなのです。

PHJの母子保健改善活動を支えるのは、行政・医療・地域住民との間にたち、現場を奔走する現地スタッフです。今回ご紹介するのは、PHJカンボジア事務所のソポルンさん。携帯電話の電波すら届かない僻地へも、医療スタッフと共にバイクで泥道を越え、山を登って現場に向かう彼の原動力とは何なのでしょう。

電波の届かない僻地へ
皆さん、こんにちは。PHJカンボジア事務所でプロジェクト・アシスタントを務めているソポルンです。PHJで働く前は、ソーシャルワーカーとして4年間活動していました。
私の仕事は、医療者や保健ボランティアの研修の調整、保健センターの運営管理の調整、地域での保健教育の促進、保健行政区の月例会議への出席などです。
正直に言うと、現場は楽なことばかりではありません。僻地では携帯電話の電波すら届かないこともあり、スタッフに連絡を取るだけでも一苦労です。そんな時は保健センターのスタッフに協力してもらい、一歩ずつ活動を進めています。
医療スタッフと共にバイクにまたがり、ぬかるんだ泥道や険しい山を越えて活動を進める日々。大変ですが、一緒に苦労を分かち合い、共に食べるランチの時間は、私にとって何物にも代えがたい大切な思い出です。

ある女性の話
活動を続ける中で、どうしても忘れられない話があります。ある女性が、出産のために保健センターに向かう途中で流産してしまったのです。彼女は妊娠中、健診を3回しか受けていませんでした 。 「もっと早く、もっと頻繁に健診を受けていれば・・・」 こうした悲劇を繰り返さないために、私は村の人々と接する際、相手の尊厳を何よりも尊重し、丁寧な言葉で寄り添うことを大切にしています。一方的に教えるのではなく、共に歩むパートナーとして信頼してもらうことが、命を守る第一歩だと信じているからです。

活動を通してみえる変化
最近、嬉しい変化が見え始めています。かつては医療者を遠ざけていた人々が、今では自ら保健センターを訪れ、妊婦健診や出産を安全な施設で行うようになっています。保健教育の場でも、積極的に質問に答える村人たちの姿が増えました。 PHJの強みは、医療器具などの「ハード」面だけでなく、スタッフのスキル向上や24時間の監督体制といった「ソフト」面の両方から地域を支えている点にあります。
「お母さんと赤ちゃんの笑顔を守りたい」 その一心で、私は明日もバイクを走らせ、村の皆さんのもとへ向かいます。

PHJの母子保健改善活動を支えるのは、現地の状況を誰よりも理解している現地スタッフたちです。今回登場するのは、PHJカンボジア事務所で働く助産師のソチェックさん。 かつて保健センターで主任助産師として3年以上勤務し、数えきれないほどの出産に立ち会ってきた彼女は、なぜ今、PHJのスタッフとして村々を回っているのでしょうか。現場を知る彼女の言葉は、私たちがなぜこの支援を続けるのか、その答えを教えてくれます。

 

皆さん、こんにちは。PHJカンボジア事務所でプロジェクト・アシスタントとして働いているソチェックです。
私はPHJに入職する前、PHJの事業地内の保健センターで3年以上、主任助産師として勤務していました。
今日は、私がなぜ現場の助産師からNGOのスタッフになったのか、そして今どんな思いで活動しているのかをお話ししたいと思います。

孤独と不安のなかでの出産介助
保健センター時代の毎日は、まさに戦いでした。助産師としての妊婦健診や分娩介助だけでなく、一般外来、予防接種、さらには怪我の手当や薬の処方まで、あらゆる業務をこなさなければなりませんでした。
特に苦しかったのは、圧倒的な孤独感でした。助産師はほかにもう一人いましたが、出産の際に私だけが助産師として立ち会うことが多かったのです。。
教科書では学んでも、実際に経験したことがない症例に直面するのは恐ろしいことでした。
予期せぬ双子の出産を無事に終えて胸をなでおろしたこともあれば、同時に高血圧や手足の浮腫などの危険な兆候が出たときに、何をすべきかわからないという恐怖も覚えています。複雑な応急処置を行うとき、自分の知識が限られていると感じ、母子の命を守るプレッシャーに押しつぶされそうでした。

決して忘れられない、あるお母さんのこと
私の心には、今も消えない思い出があります。以前、2度の流産経験のある妊婦さんに「大きな病院で産むように」と勧めました。しかし彼女は「家から近い方が安心だから」と、保健センターでの出産を希望されたのです。
そして、彼女は出産後大量出血に見舞われました。すぐに救急車に連絡をとり、病院への搬送手続きをすすめましたが、病院への照会手続きに時間がかかりました。手続き完了後に搬送したものの、病院に到着した時にはもう手遅れでした。この時私が必死に蘇生を試みたことを今でも忘れません。

のちにPHJの活動である助産師会議を通じて、大量出血時の緊急搬送の事例について話し合いで、当時病院への搬送が遅くなってしまったのは、病院の照会システムの問題だということが分かりました。

現場のニーズを、支援の形に変える
こうした経験があるからこそ、私はPHJでの仕事に強いやりがいを感じています。現在は家庭訪問をメインに、助産師や保健ボランティアの研修、助産師会議の運営などを担当しています。
私は現場を知っています。助産師がどんな器具を必要としているか、どんな知識があればパニックにならずに済むか、彼女たちの直面する課題が痛いほどわかるのです。
PHJが行っている「助産師への研修」「医療器具の供給」「24時間の監督体制」といった支援は、どれか一つが欠けてもいけません。
質の高い医療サービスを提供し、それを地域の人々が安心して受けられるようにする。この「補完し合う仕組み」こそが、多くのお母さんと赤ちゃんの命を救う鍵になると信じています。

かつての私と同じように、現場で一人、不安と戦っている助産師たちを支えるために。 私は今日も、地域の村々や保健センターを回ります。

安心して妊娠・出産ができる環境づくりを目的としたJICAの草の根技術協力事業「シェムリアップ州ソトニクム保健行政区における安心安全なお産のための保健システム強化支援事業」は、 2023年4月に開始し、3年間の活動を経て2026年4月3日に終了しました。

事業地であるカンボジア国・シェムリアップ州は、世界的な観光地として知られる一方で、医療へのアクセスが困難な地域もあり、不安を抱えながら出産に臨む女性もいました。雨季には道路が冠水し、保健センターにいくことが困難になる地域もあり、地域間に格差が存在していました。

こうした状況に対し、PHJは、現地の既存の仕組みを活かしながら、地域の人々自身が主体となって支え合う体制づくりを重視してきました。外部からの一時的な支援にとどまるのではなく、活動終了後も継続していくことを見据えたアプローチです。

１）助産ケアの質向上に向けた人材育成
事業地には27か所の保健センターがあり、助産師が24時間体制で地域の妊産婦を支えています。最新のガイドラインに基づく研修や、定期会議での症例検討を通じて技術面だけでなく、丁寧な説明や寄り添う姿勢といった接遇面の改善も見られるようになりました。

２）保健ボランティアの自主性
医療者と地域住民の架け橋となる保健ボランティアの育成にも取り組みました。定期的な会議や研修を通じて知識や伝え方を学び、活動の継続参加者を表彰することで、誇りと責任感を高めました。その結果、金銭的なインセンティブに頼らない自発的な活動が広がっています。

３）安心安全なお産の促進
助産師による Q&A セッションや、保健ボランティアによる家庭訪問や保健教育を継続的に実施しました。その結果、妊娠中の過ごし方や栄養に関する理解が深まり、地域の人々の意識や行動に変化が見られるようになりました。また、コロナ禍で低下していた保健センターへの信頼も徐々に回復し、妊婦健診や医療施設での出産の重要性への理解が広がっています。特に、町の中心地に近い地域では道路状況も改善されてきており、病院での出産を選択する女性が増えてきていることがわかりました。
以前は妊婦の健康を害する恐れのある伝統的な習慣が根強く残っていましたが、現在では妊娠中の過ごし方や栄養の取り方についても理解がすすんでいることが現地の人々の声として届くようになってきました。

こうした取り組みにより、医療と地域住民の関係が向上していきました。
活動の積み重ねの中で、コロナ禍で医療施設の利用が減少していた保健センターへの信頼も徐々に回復し、妊婦健診や医療施設での出産の重要性に対する理解が広がっています。このように地域の意識や行動に変化が見え始めていることは、3年間の取り組みの成果のひとつです。

【事業終了後の現地の人々】
活動終了後も取り組みが継続されるよう、仕組み・人材・地域のすべての側面から持続性の確保に重点を置いてきました。定期的な振り返りや指導、助産師会議は行政の通常業務に組み込まれており、今後も継続的に実施される体制が整っています。今後は、現地の人々の手によってこれらの取り組みが継続・発展し、より多くの母子の健康が守られていくことが期待されます。

【本事業はJICA草の根技術協力事業とサポーター企業・団体、個人の皆様からのご支援により実施しました。】